大便变细可能由多种原因引起。比如，约10% - 15%的结直肠癌患者会出现大便变细的症状。
一、肠道良性疾病导致
1. 痔疮
痔疮是常见的肛肠疾病。当内痔较大时，可能会挤压粪便，导致大便变细。一般来说，痔疮患者除了大便变细，还可能伴有便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而下，或者纸上带血。而且患者可能会感觉肛门有肿物脱出，尤其在排便时明显，便后可自行回纳或需用手推回。
2. 直肠息肉
直肠息肉也会引起大便变细。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。较小的直肠息肉可能没有明显症状，但较大的息肉会占据肠道空间，使粪便通过受阻，从而出现大便变细的情况。同时，患者可能会有便血，血色鲜红，与大便不混合。部分患者还可能出现腹痛、腹泻等症状。
3. 肠道炎症
慢性结肠炎等肠道炎症性疾病也可能导致大便变细。肠道炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂，影响肠道的正常蠕动和粪便的形成，进而导致大便变细。患者往往还伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状，腹泻程度轻重不一，轻者每日数次，重者可达十余次。
二、肠道恶性肿瘤导致
1. 结肠癌
结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤。随着肿瘤的生长，肿瘤会占据结肠内的空间，使肠腔狭窄，从而出现大便变细的现象。患者还可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现；便血，血色暗红，常混有黏液；腹痛，多为隐痛或胀痛，晚期可能出现剧烈腹痛等症状。
2. 直肠癌
直肠癌是直肠部位的恶性肿瘤。直肠是粪便排出的最后一段肠道，直肠癌肿生长会导致直肠腔狭窄，引起大便变细。患者常有便血，便血多为暗红色，可伴有黏液；排便次数增多，里急后重感明显，即总有排便不尽的感觉；还可能出现肛门坠胀、疼痛等症状。
三、其他因素导致
1. 饮食习惯
长期低纤维饮食，比如很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，会使粪便体积变小、变干，从而导致大便变细。一般来说，如果连续一段时间每天膳食纤维摄入不足25克，就可能出现这种情况。
2. 生活习惯
长期久坐不动，缺乏运动，会影响肠道蠕动，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结变细。通常建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，若长期不运动就容易出现大便变细问题。