骨折并不一定都需要开刀，是否需要开刀取决于骨折的类型等多种因素。比如一些简单的骨折，可能通过手法复位、石膏固定等保守治疗就能恢复，而一些复杂的骨折可能就需要开刀手术。
骨折的类型与开刀关系
闭合性骨折：
稳定性骨折： 像一些裂缝骨折、青枝骨折等，骨折端相对稳定，一般不需要开刀。通过手法复位后用石膏或支具固定即可，通常固定4 - 6周左右，骨折就能逐渐愈合。不稳定性骨折： 如果是骨折端移位明显，通过保守治疗很难维持骨折位置的不稳定性骨折，可能就需要开刀。比如一些粉碎性骨折，骨折块移位严重，这时候需要切开复位，用钢板、螺钉等内固定装置来固定骨折端，帮助骨折恢复对位对线。
开放性骨折：
一般来说，开放性骨折大多需要开刀处理。因为开放性骨折有伤口，容易感染，需要及时清创，清除伤口内的异物、坏死组织等，然后根据骨折情况决定是否进行内固定等手术操作，以促进骨折愈合和防止感染进一步加重。
不同部位骨折的开刀情况
四肢骨折：
上肢骨折： 例如尺桡骨骨折，如果是严重的粉碎性骨折或者骨折端移位很大，影响上肢的功能恢复，就需要开刀。通过手术恢复骨折的正常解剖结构，然后用钢板等固定。一般术后需要进行康复训练，促进上肢功能恢复。下肢骨折： 像股骨骨折，对于一些移位明显的股骨骨折，特别是老年人的股骨粗隆间骨折等，很多时候需要开刀。通过切开复位内固定手术，帮助骨折愈合，术后患者需要较长时间的康复，有的可能还需要借助拐杖等辅助器具行走。
脊柱骨折：
如果是脊柱骨折伴有神经压迫症状，通常需要开刀。比如脊柱骨折导致脊髓受压，这时候需要进行手术减压，解除对神经的压迫，然后进行内固定，稳定脊柱，防止病情进一步恶化，保护神经功能。
年龄因素对骨折开刀的影响
儿童骨折：
儿童的骨骼具有较强的可塑性，一些骨折即使有一定的移位，通过保守治疗也有可能恢复良好。但如果是一些严重的骨折，比如累及骨骺的骨折，可能需要开刀。因为骨骺对儿童的生长发育很重要，需要精确复位，以避免影响儿童骨骼的正常生长。
老年人骨折：
老年人骨折后，由于骨质疏松等原因，骨折往往比较严重，很多时候需要开刀。比如髋部骨折，老年人髋部骨折后，保守治疗卧床时间长，容易引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，所以多数老年人髋部骨折需要通过开刀进行内固定手术，尽早让患者恢复活动能力。