泌乳素高通常由多种因素引起，其中五大主要原因如下：首先是垂体疾病，像垂体泌乳素瘤就是常见的导致泌乳素高的垂体疾病，约1/3以上的高泌乳素血症是由垂体泌乳素瘤引起的。
一、垂体疾病因素
垂体泌乳素瘤： 这是引起泌乳素高比较常见的原因，垂体泌乳素瘤会自主性地分泌过多泌乳素，使得血液中泌乳素水平异常升高。一般通过垂体磁共振成像等检查可以发现垂体部位的肿瘤情况。其他垂体病变： 比如垂体嗜酸细胞腺瘤、促甲状腺激素分泌瘤等，虽然相对泌乳素瘤少见，但也可能影响垂体的正常功能，导致泌乳素分泌异常增多。
二、药物因素
多巴胺受体拮抗剂： 像胃复安、氯丙嗪等药物，它们会阻断多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用，从而引起泌乳素升高。一般在停止服用这类药物后，泌乳素水平可能会逐渐恢复，但具体恢复时间因人而异，有的可能在停药后几周内有所下降。雌激素类药物： 长期服用雌激素类药物，也可能影响体内的激素平衡，导致泌乳素水平升高。比如一些用于治疗某些妇科疾病长期服用雌激素的患者，就可能出现泌乳素高的情况。
三、神经刺激因素
胸部手术、创伤等： 胸部受到手术创伤或者外伤时，可能会通过神经传导引起泌乳素分泌增加。例如胸部做过大型手术的患者，术后一段时间内可能会出现泌乳素短暂升高的情况，但一般会在身体逐渐恢复后有所缓解。乳腺刺激： 长期刺激乳头，比如频繁的乳头按摩、婴儿长时间吸吮乳头等，也可能反射性地引起泌乳素分泌增多。不过这种情况引起的泌乳素升高通常是短暂的，去除刺激因素后多能恢复正常。
四、原发性甲状腺功能减退因素
甲状腺功能减退影响： 当发生原发性甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过下丘脑 - 垂体轴的反馈调节机制，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，而这个激素同时也可能刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而导致泌乳素水平升高。一般通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高等情况。
五、下丘脑性因素
下丘脑病变： 下丘脑是调节垂体激素分泌的重要结构，如果下丘脑出现病变，比如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等抑制泌乳素分泌的物质对垂体的调节作用，使得泌乳素分泌失去正常的调控，导致泌乳素升高。下丘脑病变引起的泌乳素高情况相对复杂，需要结合具体的下丘脑病变情况进行综合诊断和治疗。