肠镜检查能直接观察肠道内部情况，有助于发现肠道病变。以下几类人需要考虑做肠镜检查：有肠道不适症状的人，比如长期腹痛、腹泻、便秘、便血等；有肠道疾病家族史的人；年龄在40岁以上的普通人群；炎症性肠病患者需要定期复查肠镜；大肠息肉术后随访的患者等。
一、有肠道不适症状的人群
1. 长期腹痛、腹泻或便秘者
长期出现腹痛，且伴随腹泻或便秘情况，可能是肠道存在病变的信号。例如，溃疡性结肠炎患者常表现为反复的腹痛、腹泻，大便中可能带有黏液或脓血；肠易激综合征也会有腹痛、腹泻或便秘交替的情况，但通过肠镜检查可以排除肠道器质性病变。
2. 便血者
无论便血是鲜红色还是暗红色，都需要做肠镜检查。如果是鲜红色便血，可能是直肠或结肠下端出血，如直肠息肉、直肠癌等；暗红色便血可能来自肠道上段，通过肠镜能明确出血部位和病因。
二、有肠道疾病家族史的人群
如果家族中有直系亲属患有结肠癌、肠息肉等肠道疾病，那么其他家族成员患肠道疾病的风险相对较高，这类人群建议定期进行肠镜检查，以便早期发现可能出现的肠道病变。例如，父母一方患有结肠癌，子女患结肠癌的几率比普通人群要高，一般建议从40岁左右开始定期做肠镜检查。
三、年龄在40岁以上的普通人群
40岁以上是肠道疾病的高发年龄段，即使没有明显症状，也应该将肠镜检查作为常规体检项目之一。因为随着年龄增长，肠道黏膜等组织会发生一些变化，通过肠镜检查可以早期发现息肉等病变，及时处理预防肠癌发生。
四、炎症性肠病患者
像克罗恩病和溃疡性结肠炎患者，需要通过肠镜检查来评估肠道炎症的活动程度、范围等，以便调整治疗方案。例如，溃疡性结肠炎患者做肠镜时可以看到肠道黏膜充血、水肿、糜烂等表现，医生会根据肠镜结果来决定是使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素还是免疫抑制剂等药物治疗。
五、大肠息肉术后随访的患者
大肠息肉有一定的复发可能，尤其是腺瘤性息肉，所以在息肉切除术后需要定期做肠镜复查，观察肠道内是否有新的息肉生长以及肠道黏膜的恢复情况等。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）中关于肠道疾病诊断与治疗的相关内容
中华医学会消化病学分会《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》
FAQ
Q：做肠镜检查前需要做哪些准备？
A：检查前需遵循医生指导进行肠道清洁准备，一般要在检查前1 - 2天开始进食少渣饮食，检查前数小时服用泻药排空肠道，确保肠道清洁干净以便清晰观察肠道黏膜。
Q：肠镜检查疼不疼？
A：现在有无痛肠镜，是通过静脉注射麻醉药物，让受检者在睡眠状态下完成检查，不会有疼痛感觉；普通肠镜检查时可能会有一些腹胀、牵拉感，但一般人都可以耐受。
Q：儿童可以做肠镜检查吗？
A：儿童如果有肠道出血、长期腹痛、腹泻等可疑肠道疾病情况，在必要时可以做肠镜检查，但会根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的检查方式，比如小儿无痛肠镜等。
Q：肠镜检查后需要注意什么？
A：检查后如果是普通肠镜，若没有取组织活检等情况，一般休息片刻即可；如果做了活检，要注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱饮食，如进食流质或半流质食物等，同时观察大便情况，如果出现腹痛加剧、便血等情况要及时就医。
Q：做肠镜检查前可以吃东西吗？
A：普通肠镜检查前一般需要禁食6 - 8小时，保证肠道空虚；无痛肠镜检查前除了禁食禁水外，还需要按照麻醉要求做好准备，比如有些情况需要提前停用一些药物等。
Q：肠镜检查能检查出所有肠道疾病吗？
A：肠镜检查虽然是检查肠道疾病很重要的手段，但也有一定局限性，比如一些非常小的病变可能因为视野等原因漏诊，或者肠道准备不充分等也可能影响观察，但大部分肠道病变都可以通过肠镜检查发现。
Q：老年人做肠镜检查需要特别注意什么？
A：老年人做肠镜检查前要评估心肺功能等基本状况，检查前的肠道准备要谨慎进行，避免因腹泻导致电解质紊乱等情况，检查过程中要密切观察老年人的耐受情况等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。