一般来说，以下人群需要考虑做肠镜检查：一是有肠道不适症状者，如长期腹痛、腹泻、便秘、便血等；二是年龄在40岁以上的普通人群，建议定期进行肠镜筛查；三是有肠道息肉、炎症性肠病等病史的人群；四是有大肠癌家族史的人群。
有肠道不适症状者
当出现长期不明原因的腹痛、腹泻，或者大便习惯改变，如腹泻与便秘交替，以及出现便血等情况时，应考虑做肠镜检查，以明确肠道内是否有病变。例如，长期便血可能提示肠道存在肿瘤、息肉等问题，通过肠镜可以直接观察并取组织活检。
40岁以上普通人群
40岁以上人群肠道疾病的发生率相对较高，为了早期发现肠道病变，建议将肠镜检查作为常规体检项目之一。即使没有明显症状，定期进行肠镜筛查也能有效排查肠道潜在问题。
有肠道病史人群
患有肠道息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等疾病的人群，需要定期做肠镜检查，以便监测病情变化，及时发现病情进展或癌变等情况。比如，肠道息肉患者需要通过肠镜观察息肉的大小、数量等，并在必要时进行处理。
有大肠癌家族史人群
由于大肠癌具有一定的遗传易感性，如果家族中有大肠癌患者，那么亲属患大肠癌的风险相对增加，这类人群应更早且更频繁地进行肠镜检查，以便早期发现可能的病变，做到早诊断早治疗。