感染性休克的抢救原则是迅速恢复组织灌注、控制感染，同时维持重要脏器功能。首先要确保气道通畅、吸氧，迅速建立静脉通路补充血容量，纠正休克引起的低血压等。
一、立即维持生命体征
1. 气道与呼吸支持
- 保持患者气道通畅，必要时进行气管插管等操作（确保氧气能有效进入体内，维持正常呼吸功能）。给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。比如通过鼻导管或面罩给氧，严重时可能需要机械通气来辅助呼吸。
2. 快速补充血容量
- 尽快建立静脉通道，快速输入晶体液，如生理盐水等，以迅速恢复有效循环血量。一般先快速输入一定量的晶体液，根据患者反应调整补液速度和量。同时，也可根据情况使用胶体液，如【严禁自行服用，必须面诊辨证】 白蛋白等，来维持血浆胶体渗透压。
3. 纠正低血压
- 使用血管活性药物提升血压，如多巴胺等。根据患者的血压情况调整药物剂量和输注速度，使血压维持在合适范围，保证重要脏器的灌注。
二、控制感染
1. 寻找感染源并清除
- 尽快明确感染部位，如肺部感染、腹腔感染等。对于肺部感染，可能需要进行痰液引流等操作；对于腹腔感染，可能需要进行手术清创等。比如如果是腹腔脓肿，需要通过手术将脓肿引流出来，清除感染病灶。
2. 合理应用抗生素
- 根据可能的病原菌选用敏感的抗生素，尽早使用广谱抗生素覆盖可能的致病菌，然后根据药敏结果调整抗生素。例如，在严重感染时，可能先经验性选用涵盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的抗生素联合治疗。
三、维护重要脏器功能
1. 心脏功能维护
- 密切监测患者的心脏功能，必要时使用心肌营养药物等。如果出现心功能不全表现，如心率失常、心力衰竭等，采取相应措施纠正，如使用利尿剂减轻心脏负荷等。
2. 肾脏功能维护
- 保证肾脏的灌注，观察尿量等指标。如果出现肾功能损伤，调整补液量和速度，避免使用肾毒性药物。必要时可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析等。
3. 其他脏器维护
- 对肝脏等其他脏器也进行监测和维护，维持其正常的代谢等功能。
参考文献：
《临床感染性休克诊疗指南》
国家卫健委《感染性休克诊疗规范》
Q：感染性休克抢救的第一步是什么？
A：感染性休克抢救的第一步是确保气道通畅、吸氧，迅速建立静脉通路补充血容量等维持生命体征的关键措施，首先要保证患者能正常呼吸和有足够的血液循环。
Q：补充血容量时常用的液体有哪些？
A：补充血容量时常用的液体有晶体液，如生理盐水等，还有胶体液，如白蛋白等。
Q：控制感染时如何选用抗生素？
A：控制感染时先尽早使用广谱抗生素覆盖可能的致病菌，然后根据药敏结果调整抗生素，要根据感染部位、可能的病原菌等综合选用敏感抗生素。
Q：感染性休克患者为什么要监测肾脏功能？
A：因为感染性休克可能导致肾脏灌注不足，监测肾脏功能可以及时发现肾功能损伤情况，以便调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
Q：血管活性药物在感染性休克抢救中的作用是什么？
A：血管活性药物在感染性休克抢救中的作用是提升血压，使血压维持在合适范围，保证重要脏器的灌注。
Q：找到感染源后如何处理？
A：找到感染源后要根据感染源的不同进行相应处理，比如肺部感染可能需要痰液引流，腹腔感染可能需要手术清创等，清除感染病灶。
Q：感染性休克抢救中为什么要关注心脏功能？
A：感染性休克可能影响心脏功能，关注心脏功能可以及时发现心功能不全等表现，采取相应措施纠正，维持心脏正常功能，保证全身血液循环。
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