感染性休克的抢救原则是迅速控制感染、恢复有效循环血量、纠正代谢紊乱和维护重要脏器功能。
一、迅速控制感染
1. 寻找感染源
首先要尽快明确感染的部位和病原体，比如是肺部感染、腹腔感染还是泌尿系统感染等。可以通过影像学检查（如胸片、腹部CT等）和实验室检查（如血培养、分泌物培养等）来查找。例如，如果是肺部感染，可能会有咳嗽、咳痰、发热等表现，通过胸片能看到肺部的炎症阴影。
2. 应用抗菌药物
一旦确定感染，应尽早使用有效的抗菌药物。根据可能的病原体选择合适的抗生素，比如怀疑革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。严禁自行服用，必须面诊辨证使用抗菌药物，要保证足够的剂量和疗程，以彻底杀灭病原体，控制感染扩散。
二、恢复有效循环血量
1. 补充血容量
快速补充晶体液和胶体液来恢复血容量。一般先快速输入生理盐水等晶体液，然后根据情况补充胶体液，如白蛋白等。早期要快速补液，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。例如，成人在感染性休克早期可能需要在短时间内输入1000 - 2000ml的晶体液。
2. 血管活性药物的应用
在充分补液的基础上，如果血压仍不回升，可使用血管活性药物。如去甲肾上腺素等，以维持合适的血压，保证重要脏器的灌注。血管活性药物的使用需要密切监测血压等指标来调整剂量。
三、纠正代谢紊乱
1. 酸碱平衡的纠正
感染性休克常伴有酸碱平衡紊乱，多为代谢性酸中毒。根据血气分析结果补充碱性药物，如碳酸氢钠来纠正酸中毒。要根据患者的具体酸碱失衡情况准确计算药物的补充量。
2. 电解质紊乱的纠正
注意监测血钾、血钠等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。比如，如果出现低钾血症，可适当补充钾盐，但要注意补钾的速度和浓度，避免引起严重心律失常等并发症。
四、维护重要脏器功能
1. 心脏功能的维护
密切监测心脏功能，必要时使用强心药物，如多巴酚丁胺等，以增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。同时要注意液体输入量和速度，避免加重心脏负担。
2. 肾功能的维护
保证肾脏的灌注，维持尿量。如果出现少尿等肾功能不全表现，可使用利尿剂，如呋塞米等。必要时可能需要进行肾脏替代治疗，如血液净化等，来维持内环境稳定。
3. 呼吸功能的维护
保持呼吸道通畅，给予吸氧，严重时可能需要机械通气。监测血气分析，根据结果调整呼吸支持的参数，如潮气量、呼吸频率等，以维持良好的呼吸功能，保证氧供。参考文献：
国家卫健委《感染性休克诊疗指南》
《西医内科学》（十四五规划教材）
FA
Q：
Q：感染性休克有哪些常见的诱因？
A：常见诱因有严重的细菌、真菌、病毒等感染，如肺炎、腹膜炎、胆道感染等。
Q：感染性休克在抢救过程中需要监测哪些指标？
A：需要监测血压、心率、呼吸、体温、尿量、血气分析、电解质、血常规等指标。
Q：补充血容量时晶体液和胶体液如何选择？
A：一般先快速输入晶体液，如生理盐水等，然后根据患者的情况补充胶体液，如白蛋白等，晶体液和胶体液的补充比例可根据具体情况调整。
Q：血管活性药物使用时需要注意什么？
A：使用血管活性药物时要密切监测血压，根据血压调整药物剂量，同时注意药物可能引起的不良反应，如心律失常等。
Q：纠正代谢性酸中毒时碳酸氢钠的使用原则是什么？
A：根据血气分析结果，按照公式计算所需碳酸氢钠的量，缓慢补充，并根据治疗反应调整剂量。
Q：感染性休克患者在病情稳定后还需要注意什么？
A：病情稳定后要继续抗感染治疗，加强营养支持，密切观察病情变化，预防并发症等。
Q：儿童感染性休克的抢救与成人有哪些不同？
A：儿童感染性休克在补液速度、药物剂量计算等方面与成人不同，儿童对液体丢失更敏感，补液要更加谨慎，药物剂量计算要根据体重等准确调整。
Q：老年人感染性休克抢救需要特别注意什么？
A：老年人多伴有基础疾病，在抢救时要更关注基础疾病的影响，补液速度不宜过快，药物选择要考虑老年人的肝肾功能等情况。
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