咳嗽时肚子疼可能是腹部肌肉牵扯、腹部疾病、其他原因等导致。具体如下：
1.腹部肌肉牵扯：咳嗽时腹部肌肉会协同收缩，如果本身存在腹部肌肉劳损、拉伤或腹部受凉等情况，咳嗽会引起腹部肌肉不自主收缩，从而牵拉刺激腹部，导致肚子疼。
2.腹部疾病：
胃部疾病：如胃溃疡、胃炎等，咳嗽时可能会导致胃酸反流，刺激食管和胃部，引起肚子疼。
肠道疾病：如肠炎、肠梗阻等，咳嗽时可能会牵拉刺激肠道，引起肚子疼。
其他：如腹部外伤、疝气等，咳嗽时可能会导致腹部压力增加，从而引起肚子疼。
3.其他原因：
药物副作用：某些治疗咳嗽的药物可能会引起胃肠道不适，导致肚子疼。
心理因素：咳嗽时肚子疼也可能是心理因素引起的，如紧张、焦虑等。
如果咳嗽时肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在咳嗽时应尽量控制咳嗽的力度，避免过度用力，同时注意腹部保暖，避免着凉。