肛瘘不手术一般不可以治疗，肛瘘是一种比较严重的肛肠疾病，肛瘘的瘘管通常比较深，位置比较固定，使用药物治疗很难到达病变部位，因此药物治疗肛瘘效果有限，一般只能缓解肛瘘引起的症状，不能彻底治愈肛瘘。手术是治疗肛瘘的主要方法，通过手术可以切开瘘管，清除感染的组织和分泌物，促进瘘管愈合。
肛瘘手术的方法有很多种，包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术等。医生会根据肛瘘的具体情况选择合适的手术方法。手术治疗肛瘘的效果比较好，但也存在一定的风险，如术后出血、感染等。因此，在决定是否进行手术治疗时，患者需要充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通。
对于一些身体状况不适合手术的患者，医生可能会选择其他治疗方法，如中药坐浴、局部外用药物等。这些方法可以缓解肛瘘的症状，但不能彻底治愈肛瘘。
需要注意的是，肛瘘如果不及时治疗，可能会反复发作，引起更严重的并发症，如肛门失禁、直肠阴道瘘等。因此，如果出现肛瘘的症状，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。