胃十二指肠溃疡引起大出血主要是因为溃疡基底血管被侵蚀破裂。溃疡不断发展，侵蚀到血管，导致血管破裂出血。
溃疡部位血管特点
胃十二指肠溃疡好发部位的血管较丰富，当溃疡深度达到一定程度，就容易累及血管，使其破裂出血。例如溃疡累及到较大的动脉时，出血往往较为汹涌。
胃酸和胃蛋白酶的作用
胃酸和胃蛋白酶会不断侵蚀溃疡面，进一步破坏溃疡周围的组织，包括血管，促使血管破裂出血。胃酸的酸性环境和胃蛋白酶的消化作用持续损伤溃疡区域，增加了血管破裂出血的风险。
溃疡的慢性发展过程
溃疡是一个慢性的病理过程，长期的溃疡存在使得局部组织不断受损，血管逐渐被破坏，最终导致大出血。随着时间推移，溃疡对血管的侵蚀逐渐加重，到一定程度就会引发大出血。
患者自身因素影响
不同患者自身状况不同，如一些患者可能存在凝血功能异常等情况，即使溃疡侵蚀血管的程度相同，也更容易发生大出血。老年患者血管弹性较差等因素也可能影响出血情况，使得出血后不易自行止血，增加了大出血的风险。