急性感染性心内膜炎的主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等。此外，真菌、立克次体、衣原体、病毒等也可能引起感染性心内膜炎。
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌之一，可引起急性、亚急性或慢性感染。金黄色葡萄球菌感染通常与皮肤感染、手术或注射相关，也可通过血行传播引起心内膜炎。
溶血性链球菌也是常见的致病菌之一，常引起急性心内膜炎。该细菌通常与上呼吸道感染、皮肤感染或其他感染部位有关。
肺炎球菌是引起急性感染性心内膜炎的另一种常见细菌。肺炎球菌感染通常与肺炎、中耳炎等呼吸道感染有关。
除了上述细菌外，真菌、立克次体、衣原体和病毒等也可能导致感染性心内膜炎。真菌性心内膜炎通常与免疫功能低下、长期使用抗生素或存在基础疾病有关。立克次体和衣原体感染性心内膜炎相对较少见，但在特定地区或特定人群中可能会出现。此外，病毒感染也可能导致心内膜炎，但通常是在免疫功能受损的患者中。
需要注意的是，感染性心内膜炎的致病菌种类可能因个体差异、感染部位和感染途径而有所不同。诊断和治疗通常需要综合考虑临床表现、实验室检查和微生物培养等结果。如果怀疑患有感染性心内膜炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据致病菌的类型和患者的具体情况选择合适的治疗方案。