药流不全不一定必须清宫，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.残留组织的大小和位置：如果药流后超声检查显示宫腔内残留组织较小，且位于子宫下段，可以先尝试使用药物促进残留组织排出，如益母草、新生化颗粒等。同时，需要密切观察阴道流血情况和复查超声，以了解残留组织的排出情况。
2.出血情况：如果药流后出血量较多，且持续时间较长，或出现严重的腹痛，可能是药流不全导致的，需要及时进行清宫手术，以止血并清除残留组织。
3.时间：药流后时间越长，残留组织可能会与子宫壁粘连，增加清宫的难度和风险。一般来说，药流后1-2周需要进行超声检查，以确定是否需要清宫。
4.个人身体状况：如果患者有其他健康问题，如凝血功能障碍、心脏病等，可能会增加清宫手术的风险，需要在医生的评估下决定是否进行清宫。
5.医生的建议：最终的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。医生会综合考虑残留组织的大小、位置、出血情况、个人身体状况等因素，权衡清宫的风险和益处，然后给出个性化的治疗建议。
需要注意的是，药流不全可能会导致感染、出血、贫血等并发症，严重时甚至会影响生育功能。因此，如果药流后出现异常情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
对于药流不全的患者，清宫手术是一种常见的治疗方法。清宫手术可以通过扩张宫颈，使用器械将宫腔内的残留组织清除干净，从而达到止血和治疗的目的。清宫手术一般在麻醉下进行，手术时间较短，术后需要注意休息和护理，避免感染和出血等并发症的发生。
此外，药流后需要注意以下事项：
1.休息：药流后需要休息1-2周，避免过度劳累和剧烈运动。
2.饮食：保持营养均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以免引起感染。
4.观察出血情况：注意观察阴道流血的量、颜色和时间，如果出血量过多、持续时间过长或出现剧烈腹痛，应及时就医。
5.按时复查：按照医生的建议定期进行超声检查，以了解子宫恢复情况和残留组织的排出情况。
总之，药流不全是否需要清宫需要根据具体情况来决定，患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，药流后需要注意休息和护理，避免感染和出血等并发症的发生。