脸颊两侧长斑的原因有多种。其中，紫外线照射是常见因素之一，长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线，会产生更多黑色素，若不能及时代谢，就容易在脸颊两侧形成色斑，据统计，约60%的色斑与紫外线照射有关。
一、遗传因素导致
遗传易感性： 如果家族中有长斑的遗传史，那么个体更容易在脸颊两侧长斑。例如，雀斑就具有明显的遗传倾向，很多雀斑患者的家族中都有类似情况。一些常染色体显性遗传的色斑疾病，会使携带相关基因的人群在特定部位，如脸颊两侧出现色斑。先天性色素沉着： 某些先天性的皮肤色素沉着异常疾病，也可能导致脸颊两侧长斑。比如太田痣，它是一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域的蓝灰色斑状损害，多在出生时或出生后不久出现，好发于脸颊两侧等部位。
二、内分泌失调引发
激素水平变化： 女性在月经周期、怀孕、更年期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。例如，怀孕时，体内雌激素、孕激素水平升高，容易引起黄褐斑，表现为脸颊两侧出现对称性的褐色斑片。一般在产后，部分人的黄褐斑会有所减轻，但也有一些人会持续存在。内分泌疾病影响： 患有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病时，也可能导致脸颊两侧长斑。甲状腺功能减退会影响机体的代谢功能，使得色素代谢异常，从而出现色斑；肾上腺皮质功能减退时，激素分泌失衡，也可能引发皮肤色素沉着。
三、皮肤屏障受损所致
过度护肤： 频繁去角质、使用刺激性强的护肤品等过度护肤行为，会破坏皮肤的屏障功能。皮肤屏障受损后，其抵御外界刺激和保护内部水分、营养的能力下降，容易导致色素沉着，进而在脸颊两侧形成色斑。比如，过度使用含酒精、高浓度酸类的护肤品，就可能对皮肤屏障造成损伤。皮肤炎症后： 脸颊两侧如果发生过痤疮、湿疹等皮肤炎症性疾病，在炎症消退后也容易留下色素沉着斑。这是因为炎症会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，而且皮肤在炎症期间的修复过程可能会影响色素的代谢，从而导致色斑形成。例如，痤疮愈合后留下的红色或褐色痘印，就是皮肤炎症后色素沉着的表现。