L1椎体压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的L1椎体压缩性骨折相对不严重，而严重的压缩性骨折可能会带来较多问题。如果压缩程度小于椎体高度的1/3，属于轻度压缩性骨折，相对没那么严重；但如果压缩程度超过椎体高度的1/3，甚至伴有神经损伤等情况，就比较严重了。
骨折程度与严重程度的关系
轻度压缩性骨折： 当L1椎体压缩程度小于椎体高度的1/3时，通常对脊柱的稳定性影响较小。患者可能仅有局部的疼痛、轻度活动受限，经过保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等，多数可以逐渐恢复，预后相对较好，一般不会导致严重的后遗症。重度压缩性骨折： 如果L1椎体压缩程度超过椎体高度的1/3，甚至达到2/3及以上，这时候脊柱的稳定性遭到明显破坏，不仅疼痛会比较剧烈，还可能影响脊柱的正常生理功能，比如导致脊柱畸形。而且，这种情况下还可能压迫脊髓或神经根，引起下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤的症状，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致残疾，相对就比较严重。
治疗方式与严重程度关联
保守治疗情况： 对于轻度的L1椎体压缩性骨折，多采用保守治疗。患者需要严格卧床休息6 - 8周左右，同时可以配合使用一些止痛药物来缓解疼痛，如非甾体类抗炎药（但需注意药物的不良反应）。经过规范的保守治疗，大部分患者可以取得较好的恢复效果。手术治疗情况： 而对于重度的L1椎体压缩性骨折，尤其是伴有神经损伤症状或者脊柱稳定性严重受损的情况，往往需要进行手术治疗。手术的目的是恢复椎体的高度和脊柱的稳定性，解除神经压迫。手术风险相对保守治疗要高一些，但如果不及时手术，神经损伤可能会进一步加重，导致不可逆的后果。
预后与严重程度的联系
轻度骨折预后： 轻度L1椎体压缩性骨折患者经过积极治疗，预后通常较好，一般可以恢复正常的生活和工作，对日常生活的影响较小。重度骨折预后： 重度L1椎体压缩性骨折患者即使经过治疗，预后也可能不太理想，可能会遗留慢性疼痛、脊柱活动受限等问题，部分患者还可能因为神经损伤出现长期的下肢功能障碍等情况，严重影响生活自理能力和生活质量。