L1椎体压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的L1椎体压缩性骨折相对没那么严重，而严重的L1椎体压缩性骨折可能会带来较多不良影响。
骨折程度与严重程度关系
轻度压缩性骨折： 如果L1椎体压缩程度小于1/3，通常神经损伤风险较低，患者可能仅有局部疼痛，经过保守治疗，如卧床休息等，多数在3个月左右可逐渐恢复，对日常生活影响相对较小。重度压缩性骨折： 当L1椎体压缩程度超过1/3，甚至伴有椎体后突畸形、神经损伤时，就比较严重了。此时可能会出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受损症状，恢复时间长，且可能遗留后遗症，影响患者的行走和自理能力。
治疗方式影响预后
保守治疗情况： 对于轻度的L1椎体压缩性骨折，多采取保守治疗，包括严格卧床休息6 - 8周，同时配合药物止痛（如非甾体类抗炎药，像布洛芬等）、康复理疗等。但保守治疗需要患者严格配合，长时间卧床可能会引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，不过对于身体条件较差无法耐受手术的患者是必要选择。手术治疗情况： 严重的L1椎体压缩性骨折通常需要手术治疗，如椎体成形术等。手术可以恢复椎体高度，稳定脊柱，降低神经损伤进一步加重的风险。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，但相比不手术导致的严重神经功能障碍等问题，手术能更好地改善预后。
康复与功能恢复
康复早期： 在骨折后的康复早期，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要进行康复训练，如四肢肌肉的等长收缩训练，每天可进行多次，每次持续一定时间，以防止肌肉萎缩。一般在卧床1 - 2周后可开始进行。康复后期： 骨折恢复中后期，需要进行脊柱活动度的训练，比如在佩戴支具保护下进行坐位、站位的平衡训练等。但如果是重度骨折伴有神经损伤的患者，康复恢复时间可能较长，而且功能恢复程度也因人而异，有的可能只能部分恢复功能，严重的可能无法完全恢复到受伤前的状态。