大便出血且伴有疼痛，可能是以下肛肠疾病引起：
1.肛裂：肛裂引起的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后肛门剧烈疼痛。
2.痔疮：内痔、混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血症状。
3.肛管炎：主要是由于肛管处炎症导致，手纸带血或滴血，血色鲜红，肛门疼痛。
4.直肠息肉：直肠息肉也是大便出血的一个常见原因，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
如果出现大便出血且疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，预防便秘。