原发性心肌病和心肌炎的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
原发性心肌病：病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒、代谢异常等因素有关。
心肌炎：常由感染（如病毒、细菌、真菌等）、自身免疫反应、物理化学因素等引起。
2.发病机制不同：
原发性心肌病：主要是心肌细胞的变性、坏死和纤维化，导致心肌收缩和舒张功能障碍。
心肌炎：主要是心肌的炎症反应，可导致心肌细胞的损伤和坏死。
3.临床表现不同：
原发性心肌病：可出现心力衰竭、心律失常、心脏扩大等症状，严重者可导致猝死。
心肌炎：轻者可无明显症状，重者可出现心悸、胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，严重者可导致心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
4.检查方法不同：
原发性心肌病：需要进行心电图、超声心动图、心脏磁共振成像等检查，以评估心肌的结构和功能。
心肌炎：需要进行心电图、心肌酶谱、心脏磁共振成像、病毒学检查等，以明确诊断。
5.治疗方法不同：
原发性心肌病：主要是针对心力衰竭、心律失常等并发症进行治疗，可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，严重者可能需要进行心脏移植。
心肌炎：主要是针对病因进行治疗，如抗病毒、抗细菌等，同时给予营养心肌、改善心肌代谢等治疗，严重者可能需要进行心脏起搏或除颤等治疗。
需要注意的是，原发性心肌病和心肌炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、检查结果等因素，由专业医生进行评估和制定治疗方案。此外，对于有心脏疾病家族史、感染史、免疫性疾病史等高危人群，应定期进行心脏检查，以便早发现、早治疗。