嗓子里有痰咳不出来又咽不下去，可能是以下原因导致的：
1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者常感到咽部不适、干燥、瘙痒、微痛、异物感、灼热感、声音嘶哑等。检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有时可融合成片。治疗上主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗上呼吸道炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境等。局部治疗可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、硼酸溶液含漱，含服碘喉片、薄荷喉片、西瓜霜喉片等。
2.反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉部黏膜，导致黏膜水肿、增生，引起咽部异物感、咳嗽等症状。患者常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。检查可见咽部黏膜充血、水肿，咽后壁有分泌物附着。治疗上主要是抑制胃酸分泌，促进胃排空，如使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。同时，要注意调整饮食习惯，避免睡前2~3小时进食，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物及饮料，避免饮用咖啡、茶等。
3.鼻后滴漏综合征：鼻腔和鼻窦的炎症分泌物倒流，刺激咽喉部黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状。患者常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。检查可见鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，鼻窦区有压痛。治疗上主要是治疗鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素喷鼻，桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等黏液促排剂口服。
4.其他：如扁桃体肥大、会厌囊肿、喉部肿瘤等也可能导致类似症状。
如果出现嗓子里有痰咳不出来又咽不下去的症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔清洁，多喝水，避免过度用嗓，避免吸烟和饮酒。