嗓子里有痰咳不出来又咽不下去，医学上称为“咽中如有物阻”，中医称之为“梅核气”，多由情志不畅、肝气郁结、循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。以下是可能导致该症状的原因：
1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者常有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。
2.反流性咽喉炎：胃内容物反流刺激咽喉部黏膜，导致炎症发生。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、发声改变等。
3.咽部异感症：又名咽癔症、癔球。是以咽部异常感觉为主要症状，而客观检查未能发现器质性病变的癔病。患者自觉咽部有堵塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热感、蚁行感、瘙痒感、异物感等。
4.鼻后滴漏综合征：鼻腔和鼻窦的炎症性疾病引起分泌物倒流至咽部，甚至反流至喉部，可导致咽异物感。
5.精神因素：患者常自觉咽喉部有异物，频繁吞咽，咽不下、吐不出，中医称之为“梅核气”，多见于中年女性，可能与植物神经功能紊乱有关。
6.其他：咽部及周围组织的良恶性肿瘤、咽囊炎、扁桃体肥大、鼾症、茎突过长等也可导致咽异物感。
如果出现嗓子里有痰咳不出来又咽不下去的症状，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度用嗓，少吃辛辣、刺激性食物，有助于缓解症状。