嗓子里有痰咳不出来又咽不下去，医学上称为“咽异物感”，可能是以下原因引起的：
1.咽部疾病：
慢性咽炎：咽部黏膜慢性炎症，导致黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液分泌增多，出现异物感。
扁桃体肥大：扁桃体慢性炎症或腺样体肥大，可导致咽部分泌物增多，出现咽异物感。
咽部异物：咽部有异物残留，也会引起咽异物感。
2.鼻部疾病：
鼻炎：鼻腔分泌物倒流刺激咽部，可引起咽异物感。
鼻窦炎：脓性分泌物可倒流至咽部，引起咽异物感。
3.喉部疾病：
喉炎：喉部黏膜慢性炎症，可导致喉部分泌物增多，出现咽异物感。
喉部肿瘤：喉部肿瘤可导致喉部狭窄，出现咽异物感。
4.全身疾病：
反流性食管炎：胃酸反流刺激咽部，可引起咽异物感。
糖尿病：血糖控制不佳可导致周围神经病变，引起咽部感觉异常。
精神因素：焦虑、抑郁等精神因素可导致咽部异物感，称为“咽异感症”。
如果出现嗓子里有痰咳不出来又咽不下去的症状，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、鼻窦CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。