吃饭时老是呛可能由以下原因引起：
1.神经或肌肉问题：神经或肌肉功能障碍可能导致吞咽时的协调问题，从而容易呛到。例如，脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，或重症肌无力等肌肉疾病，都可能影响吞咽功能。
2.口腔或咽喉问题：口腔或咽喉的结构异常、炎症或损伤也可能导致呛咳。例如，扁桃体肥大、喉部炎症、食管狭窄等。
3.进食过快或注意力不集中：进食过快、边吃边说话或同时进行其他活动，可能导致食物或液体来不及被吞咽，从而引起呛咳。
4.药物副作用：某些药物可能会影响神经肌肉功能或导致口干，从而增加呛咳的风险。
5.饮酒或其他因素：饮酒过量、使用镇静药物或麻醉药物等，可能会影响吞咽反射，导致呛咳。
6.健康状况：某些健康问题，如心脏病、糖尿病、肺气肿等，可能导致吞咽困难和呛咳。
如果经常出现吃饭时呛咳的情况，尤其是伴有其他症状，如吞咽疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等，应及时就医进行全面的评估和诊断。医生可能会进行身体检查、神经系统检查、影像学检查等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。
此外，为了减少呛咳的风险，可以采取以下措施：
1.慢慢进食，避免过快或过多进食。
2.专注于进食，避免同时进行其他活动。
3.保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。
4.按照医生的建议进行治疗，如针对神经或肌肉问题的康复训练。
5.告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估是否需要调整药物剂量或更换药物。
对于老年人或存在健康问题的人群，尤其需要注意呛咳的风险，并采取适当的预防措施。如果呛咳严重或频繁发生，可能需要佩戴特殊的防护设备或接受进一步的治疗。