大拇指不能伸直可能是狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨性关节炎、外伤、神经系统疾病等原因所致，可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.狭窄性腱鞘炎：病因可能与慢性劳损、外伤、感染等有关。拇指屈伸活动时，可出现弹响、疼痛，从而导致大拇指不能伸直。可以通过热敷、按摩等物理治疗，以及服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物缓解症状。如果症状严重，需要进行手术治疗，如腱鞘切开松解术。
2.腱鞘囊肿：病因尚不清楚，可能与慢性损伤、结缔组织黏液退行性变等有关。囊肿可压迫周围组织，导致大拇指活动受限，不能伸直。较小的腱鞘囊肿可以通过挤压、击破等方法治疗，较大的腱鞘囊肿需要进行手术切除。
3.骨性关节炎：病因与年龄增长、肥胖、创伤、炎症等有关。拇指的指间关节可出现疼痛、肿胀、畸形，导致大拇指不能伸直。可以通过热敷、理疗等物理治疗，以及服用硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物缓解症状。如果病情严重，需要进行手术治疗，如关节清理术、截骨术等。
4.外伤：拇指受到外力撞击、挤压等，可能导致关节囊、韧带等损伤，从而出现大拇指不能伸直的情况。需要及时就医，进行X线、CT等检查，以明确损伤的程度。如果只是轻微损伤，需要休息、制动，配合物理治疗、药物治疗等。如果损伤严重，可能需要进行手术治疗。
5.神经系统疾病：如肘管综合征、胸廓出口综合征等，可能压迫上肢神经，导致大拇指的肌肉无力、麻木，从而出现不能伸直的情况。需要及时就医，进行肌电图、神经电生理检查等，以明确病因。针对病因进行治疗，如手术减压、营养神经等。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度活动大拇指。可以适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。