小孩肺火大，可在医生的指导下选择以下药物治疗。
1.小儿肺热咳喘口服液：具有清热解毒、宣肺化痰的功效，适用于治疗小孩肺热咳嗽、咯痰、喘息等症状。
2.小儿清肺化痰颗粒：主要成分包括麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子等，具有清热化痰、止咳平喘的作用，可用于治疗小儿肺热咳嗽、咯痰、喘息等症状。
3.清开灵口服液：主要成分包括胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等，具有清热解毒、镇静安神的功效，可用于治疗外感风热时毒、火毒内盛所致发热、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数等症状。
4.双黄连口服液：主要成分包括金银花、黄芩、连翘，具有清热解毒、疏散风热的功效，可用于治疗外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛等症状。
需要注意的是，小孩的身体比较娇嫩，脏腑功能尚未发育完善，在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按照剂量和疗程使用，避免滥用药物。同时，还应注意饮食调理，多吃一些清热润肺的食物，如梨、百合、银耳、萝卜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如果小孩的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。