当肾脏功能完全或部分丧失，无法维持人体正常的代谢和生理功能时，就需要进行肾脏移植，也就是换肾。以下是一些可能需要换肾的情况：
1.终末期肾病：各种原因导致的慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，使肾脏功能逐渐恶化，无法有效排除体内代谢废物和多余水分，此时需要进行肾脏移植或透析治疗。
2.急性肾损伤：某些情况下，肾脏可能会突然受到严重损伤，导致肾功能急剧下降。如果无法恢复肾脏功能，可能需要进行肾脏移植。
3.遗传性肾病：某些遗传性疾病会导致肾脏结构和功能异常，如多囊肾等。在肾脏功能严重受损之前，肾脏移植可能是一种治疗选择。
4.其他情况：某些药物或毒物中毒、自身免疫性疾病等也可能导致肾脏功能衰竭，需要考虑肾脏移植。
需要注意的是，肾脏移植是一种复杂的手术，需要进行严格的评估和匹配。患者和家属需要与医生充分沟通，了解手术风险、术后管理和长期预后等信息，做出明智的决策。