肝性脑病发生代谢性碱中毒时，可使用以下药物：
1.精氨酸：可促进尿素合成，纠正氨中毒，从而改善肝性脑病。
2.谷氨酸钠和谷氨酸钾：可与氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
3.盐酸精氨酸：可纠正碱中毒，同时改善肝性脑病症状。
此外，在使用这些药物时，需要注意以下几点：
1.药物的剂量和使用方法应根据患者的具体情况进行调整，如肝肾功能、血氨水平等。
2.精氨酸和谷氨酸钠/钾应避免与碱性药物同时使用，以免加重碱中毒。
3.盐酸精氨酸应缓慢静脉滴注，以免引起血压下降等不良反应。
4.在使用药物期间，应密切监测患者的生命体征和血气分析等指标，及时调整治疗方案。
总之，对于肝性脑病合并代谢性碱中毒的患者，应根据具体情况选择合适的药物进行治疗，并密切监测药物的不良反应和治疗效果。同时，还应积极治疗原发病，如肝硬化等，以预防肝性脑病的复发。