一般情况下，子宫肌瘤大于10厘米或引起明显症状时，可能需要手术切除子宫。具体情况如下：
1.子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小并不是决定是否切除子宫的唯一因素。通常，医生会根据肌瘤的数量、位置、生长速度以及患者的年龄、症状等因素进行综合评估。如果子宫肌瘤较大（如大于10厘米），可能会导致月经增多、经期延长、贫血、腹痛、尿频、尿急等症状，或者肌瘤生长迅速，存在恶变的风险，此时可能需要考虑手术切除子宫。
2.症状严重程度：除了子宫肌瘤的大小，症状的严重程度也会影响治疗决策。如果子宫肌瘤引起了明显的症状，如严重的腹痛、性交痛、贫血、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。此外，如果患者有生育需求，但肌瘤较大或位置不佳，影响了受孕和妊娠的维持，也可能需要手术切除肌瘤。
3.其他因素：患者的年龄、健康状况、生育需求等因素也会影响手术决策。例如，年轻、有生育需求的患者，可能更倾向于保留子宫，通过手术切除肌瘤或其他治疗方法来解决问题。而年龄较大、无生育需求或肌瘤恶变风险较高的患者，可能更适合手术切除子宫。
需要注意的是，手术切除子宫是一种较为严重的治疗方法，会对患者的身体和心理产生一定的影响。在决定是否进行手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，并根据自己的情况做出明智的决策。此外，对于子宫肌瘤的治疗，还包括观察、药物治疗、介入治疗等方法，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得个性化的建议和指导。