小儿阑尾炎是否必须手术，应根据具体情况来判断，不能一概而论。一般来说，小儿阑尾炎的治疗方法包括手术和非手术治疗，以下是一些需要考虑的因素：
病情严重程度：如果阑尾炎症状较轻，如腹痛不明显、发热不高、白细胞计数不高等，可以先尝试非手术治疗，包括使用抗生素控制感染。但如果病情进展迅速，出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，手术治疗是更为可靠的选择。
患儿年龄：对于3个月以下的婴儿和8岁以上的儿童，阑尾炎的穿孔风险较高，手术治疗的效果可能更好。
治疗反应：在非手术治疗过程中，需要密切观察患儿的病情变化。如果治疗效果不佳，如腹痛加重、发热不退、白细胞计数持续升高等，手术治疗可能是必要的。
其他健康问题：如果患儿存在其他健康问题，如免疫缺陷、严重的心脏病等，手术治疗可能更适合，以减少并发症的风险。
需要注意的是，小儿阑尾炎的诊断和治疗需要专业医生的评估和决策。在考虑手术治疗时，医生会综合考虑患儿的病情、年龄、身体状况等因素，权衡手术的风险和益处，并与家长充分沟通，尊重家长的意愿。
此外，对于小儿阑尾炎的预防也非常重要。家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物，养成良好的排便习惯。如果孩子出现腹痛等症状，应及时就医，避免延误病情。
总之，小儿阑尾炎是否必须手术需要根据具体情况来决定。家长和医生应密切合作，共同制定最适合患儿的治疗方案。