阑尾炎并非都需要手术治疗。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎建议手术切除。但也有特殊情况。
单纯性阑尾炎且病情较轻时
可先尝试保守治疗：当阑尾炎处于单纯性阶段，炎症较轻，患者身体状况不适合立即手术时，可以考虑保守治疗。此时需要静脉输注抗生素，常用的有头孢类抗生素等，通过抗生素来抑制阑尾部位的细菌感染，控制炎症发展。一般需要持续用药3 - 5天左右，期间要密切观察患者症状变化，如腹痛是否缓解、体温是否恢复正常等。保守治疗的观察要点：在保守治疗过程中，要严格监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压等。同时，要留意腹部症状，如腹痛的部位、程度有无变化。如果保守治疗期间腹痛加重、体温持续升高，或者出现腹膜炎体征等，就需要及时转为手术治疗。
特殊人群的阑尾炎处理
老年人阑尾炎：老年人身体机能下降，对疼痛的敏感性降低，阑尾炎症状可能不典型。比如有的老年人阑尾炎发作时腹痛可能较轻，但炎症进展却较快。这时候可能需要更谨慎评估是否手术。如果老年人阑尾炎没有明显手术禁忌证，通常也建议手术，因为老年人阑尾炎穿孔风险相对较高，一旦穿孔，感染扩散风险大。妊娠期阑尾炎：妊娠期女性患阑尾炎比较特殊。随着子宫增大，阑尾位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾炎表现与非孕期相似；妊娠中晚期，阑尾被增大的子宫推挤到右上腹等部位。妊娠期阑尾炎无论处于哪个阶段，一般都建议手术。因为孕期阑尾炎症容易快速发展，影响母婴健康，手术是相对安全有效的处理方式，但手术操作要尽量减少对子宫的刺激。
慢性阑尾炎的情况
部分慢性阑尾炎可保守：对于一些症状较轻、发作不频繁的慢性阑尾炎患者，可以先尝试保守治疗。同样需要使用抗生素控制炎症，同时要注意调整生活方式，比如避免暴饮暴食，保持规律的饮食，避免过度劳累等。但慢性阑尾炎有复发可能，若保守治疗后频繁复发，严重影响生活质量，也建议手术切除阑尾。慢性阑尾炎保守治疗的注意事项：保守治疗期间要定期复诊，一般建议每1 - 2个月复查一次血常规、腹部超声等，观察阑尾情况。如果在保守治疗过程中，慢性阑尾炎急性发作，出现剧烈腹痛等症状，也要及时考虑手术。