下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，包括空肠、回肠、结肠和直肠等部位的出血。引起下消化道出血的病因主要有以下4大类：
一、肠道肿瘤及息肉
1. 结直肠癌：
结直肠癌是下消化道出血较常见的原因之一。随着年龄增长，发病风险增加，50岁以上人群相对更易患病。肿瘤生长过程中，局部组织破溃出血，可表现为便血，血色暗红或鲜红，量可多可少。
2. 肠道息肉：
肠道息肉包括腺瘤性息肉等。较小的息肉可能无症状，但较大的息肉或位置特殊的息肉可能导致出血，一般为间断性便血，血色鲜红，量通常较少。
二、炎症性肠病
1. 溃疡性结肠炎：
该病主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏膜的溃疡、糜烂，从而引起出血。患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，还可能伴有腹痛、里急后重等症状，病情轻重不一，病程较长。
2. 克罗恩病：
克罗恩病可累及消化道各部位，肠道黏膜呈节段性、非对称性炎症，也会出现肠道出血情况，常表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，便血可为鲜血或暗红色血便。
三、血管病变
1. 肠道血管畸形：
肠道血管畸形包括先天性血管发育异常等情况。可因血管破裂导致出血，出血可呈间歇性，出血量可多可少，部分患者可能反复出现便血。
2. 缺血性肠病：
多见于老年人，因肠道血管硬化、狭窄等原因导致肠道缺血，引起肠黏膜损伤出血。患者常表现为腹痛后出现便血，腹痛程度不一，严重时可伴有发热等症状。
四、其他原因
1. 肛裂：
多见于肛管部位，因大便干结等原因导致肛管皮肤裂伤出血，便血特点为排便时滴血或便后手纸上有鲜血，同时伴有肛门疼痛。
2. 痔疮：
内痔较为常见，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。便血一般为无痛性、间歇性便后出鲜血，出血量可多可少，严重时呈喷射状出血。