通常情况下，肺上3mm小结节是否需要手术取决于结节的特征、患者的健康状况等多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
结节特征：医生会评估结节的大小、形状、边缘、密度等特征。一些良性结节，如肉芽肿或血管瘤，通常不需要手术。然而，一些具有恶性特征的结节，如分叶状、毛刺状、直径增长较快或伴有胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，可能需要进一步评估或手术切除。
患者健康状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，手术风险可能会超过结节的潜在风险，在这种情况下，可能会选择更保守的监测策略。
家族病史：如果患者有肺癌家族史或其他恶性肿瘤的个人病史，医生可能会更倾向于积极处理结节。
随访观察：对于一些低风险的小结节，医生可能会建议定期进行胸部CT随访，以监测结节的变化。如果结节稳定或没有变化，可能会继续观察。如果结节有生长或出现其他异常，可能需要进一步评估和治疗。
需要注意的是，对于肺上3mm小结节的处理，每个患者的情况都是独特的，需要综合考虑多种因素。与医生进行详细的讨论，了解不同治疗方案的风险和益处，以及定期随访的重要性是非常重要的。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有其他健康问题的患者或对手术有较高顾虑的患者，医生可能会采取更保守的方法，如定期观察或进行其他非手术的评估和监测。
如果发现肺上有3mm小结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的评估和治疗。早期诊断和适当的治疗可以提高肺癌的治愈率和生存率。