引起心律失常的原因有多种。一般来说，心脏本身的病变是常见原因之一，比如冠心病，有研究显示约20%-25%的冠心病患者会出现心律失常。
心脏本身病变相关
冠心病导致： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就可能引发心律失常。因为心肌缺血会影响心脏电活动的正常传导，从而出现各种心律失常的表现，像早搏、心动过速等都可能出现。心肌病引起： 扩张型心肌病患者，心脏结构和功能发生改变，心肌收缩力下降，容易导致心律失常。另外，肥厚型心肌病也会因为心肌肥厚等因素，干扰心脏的电生理活动，引发心律失常。
全身性因素相关
电解质紊乱导致： 比如血钾过低或过高时，都容易引起心律失常。当血钾低于3.5mmol/L时，就可能出现室性早搏、室上性心动过速等心律失常；而血钾高于5.5mmol/L时，也会影响心脏的电活动，导致心律失常发生。内分泌失调引发： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，进而影响心脏的节律，容易出现窦性心动过速等心律失常表现。而甲状腺功能减退时，也可能因为代谢缓慢等因素，导致心律失常。
药物及其他外部因素相关
药物影响导致： 某些药物使用不当也会引起心律失常。比如一些抗心律失常药物使用过量或不当，可能会导致新的心律失常出现；还有些感冒药中含有的伪麻黄碱等成分，可能会影响心脏的电活动，诱发心律失常。烟酒刺激导致： 长期大量吸烟和过量饮酒也与心律失常有关。吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，增加心律失常的发生风险；过量饮酒会影响心肌的正常功能，干扰心脏的电传导，容易引发心律失常。