20天一般较难测出来怀孕。因为怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高需要一定时间，通常受精后约6天受精卵着床，着床后开始产生hCG，但早期hCG浓度较低。
一、怀孕后hCG变化情况
一般来说，精子和卵子结合形成受精卵后，大约需要6 - 7天着床。着床后滋养层细胞开始分泌hCG，此时血液中hCG水平才会逐渐升高，但在受孕后的20天左右，hCG水平可能还比较低，用普通的早孕试纸检测可能不太容易检测出来。不过也存在个体差异，少数女性可能hCG升高相对较快，有检测出怀孕的可能，但这种情况比较少。
1. 正常受孕hCG变化
正常情况下，受精后约6天，受精卵滋养层形成并开始分泌微量hCG，之后分泌量逐渐增加，大约每1.7 - 2天翻倍一次。在受孕后的10 - 14天，血液中hCG浓度可达到一定水平，部分女性用早早孕试纸能检测出弱阳性，但20天的时候，大部分女性的hCG水平可能还没高到很容易被检测出来的程度。
2. 异常情况hCG变化
如果是异位妊娠等异常情况，hCG的增长速度可能与正常妊娠不同，但总体来说，20天内hCG水平通常较低，难以准确检测出怀孕。
二、检测怀孕的方法及时间
- 早孕试纸检测：早孕试纸是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。一般建议在月经推迟7天左右检测比较准确，因为此时尿液中hCG浓度较高，容易检测出阳性结果。如果在20天检测，由于hCG水平可能不够高，容易出现假阴性结果。
- 血hCG检测：血hCG检测比尿hCG检测更敏感，在受精后10天左右就可以检测出是否怀孕。所以如果想更早知道是否怀孕，可以去医院进行血hCG检测。但20天的时候，大部分通过血hCG检测是可以检测出来的，不过也有个体差异，有些女性可能血hCG水平上升较慢，需要再等几天检测更准确。
三、与易混淆情况的区别
有时候月经推迟可能会被误以为是怀孕，但实际上并不是怀孕。比如精神压力过大、生活作息不规律等都可能导致月经推迟。而通过检测hCG可以明确是否怀孕，这是区别怀孕和单纯月经推迟的关键方法。如果20天检测hCG阴性，而月经又没来，需要考虑其他导致月经推迟的因素。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
Q：月经推迟多少天可以用早孕试纸检测？
A：一般建议月经推迟7天左右用早孕试纸检测比较准确，此时尿液中hCG浓度较高，容易检测出阳性结果。
Q：血hCG检测比尿hCG检测更敏感的原因是什么？
A：血hCG检测是直接检测血液中的hCG含量，血液中hCG出现升高的时间比尿液中早，所以更敏感，在受精后10天左右就能检测。
Q：异位妊娠时hCG有什么特点？
A：异位妊娠时hCG的增长速度可能与正常妊娠不同，通常低于正常宫内妊娠同期的hCG水平，而且翻倍情况不佳。
Q：除了hCG检测，还有其他判断怀孕的方法吗？
A：超声检查也可以判断怀孕，一般在停经35天左右，超声检查可以看到宫腔内的妊娠囊，但20天的时候超声检查可能还看不到妊娠囊。
Q：精神压力过大会导致月经推迟，会影响hCG检测结果吗？
A：精神压力过大导致的月经推迟，hCG检测结果是阴性，因为并没有怀孕，精神压力主要是影响内分泌导致月经紊乱，不影响hCG的检测结果。
Q：如果20天检测hCG阴性，就一定没怀孕吗？
A：不一定，有时候可能是检测时间过早，hCG水平还没升高到能被检测出来的程度，可以过几天再检测，或者去医院做血hCG检测更准确。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。