月经时排出一大块血肉，可能是以下原因引起：
1.子宫内膜脱落：这是一种正常的生理现象。月经是由于子宫内膜周期性脱落引起的，脱落的子宫内膜和血液一起排出体外，就形成了月经。在月经期间，子宫内膜会脱落得更彻底，从而形成较大的血块。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起症状，但如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致月经量大、经期延长、痛经等症状。在月经期间，肌瘤可能会随着子宫内膜一起脱落，从而形成较大的血块。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科病，通常不会引起症状，但如果息肉较大或数量较多，可能会导致月经量大、经期延长、痛经等症状。在月经期间，息肉可能会随着子宫内膜一起脱落，从而形成较大的血块。
4.其他：其他原因还包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、功能性子宫出血等。
如果月经期间出现大量血块，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。
对于有性生活的女性，如果月经量大、经期延长、痛经等症状持续存在，或者出现性交出血、阴道分泌物异常等症状，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。建议及时就医，进行宫颈涂片、HPV检测、B超、宫腔镜等检查，以确定病因。
对于无性生活的女性，如果月经量大、经期延长、痛经等症状持续存在，应警惕多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病的可能。建议及时就医，进行性激素六项、B超等检查，以确定病因。
总之，月经期间出现大量血块可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果症状持续存在或加重，应及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保暖、避免过度劳累、保持心情愉悦，有助于缓解月经不适症状。