冠脉CT和冠脉造影的区别主要在于检查原理、适用范围、检查过程、辐射剂量和准确性等方面，具体如下：
1.检查原理：冠脉CT通过X线束对心脏进行断层扫描，计算冠状动脉的钙含量，从而评估冠状动脉的狭窄程度；冠脉造影则是通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下显影，观察冠状动脉的形态和血流情况。
2.适用范围：冠脉CT适用于初步筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及评估冠状动脉狭窄的程度和范围；冠脉造影则适用于明确冠状动脉病变的具体情况，如狭窄的部位、程度、长度等，同时可进行介入治疗，如置入支架等。
3.检查过程：冠脉CT检查前需要患者口服或静脉注射对比剂，然后在不同的角度进行多次扫描；冠脉造影则需要在局部麻醉下，通过桡动脉或股动脉插入导管，送至冠状动脉开口，注入造影剂进行显影。
4.辐射剂量：冠脉CT的辐射剂量相对较低，但仍高于普通X线检查；冠脉造影的辐射剂量较高，但通常在可接受的范围内。
5.准确性：冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，可以提供更详细的血管信息，但冠脉CT对于冠状动脉狭窄的评估也具有一定的准确性，尤其是对于中、低度狭窄的诊断。
需要注意的是，冠脉CT和冠脉造影各有优缺点，在选择检查方法时，应根据患者的具体情况、医生的建议以及医院的设备条件等因素进行综合考虑。此外，无论选择哪种检查方法，都需要在医生的指导下进行，以确保检查的安全性和有效性。