冠脉CT和冠脉造影都是诊断冠心病的重要方法，但它们有以下区别：
1.检查原理不同：冠脉CT是通过CT扫描仪对心脏进行扫描，以评估冠状动脉的狭窄程度；冠脉造影则是通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X线下观察冠状动脉的形态和血流情况。
2.检查过程不同：冠脉CT检查前需要患者口服或静脉注射对比剂，然后在CT机上进行扫描。检查过程相对简单，患者通常不需要住院；冠脉造影需要在导管室内进行，需要局部麻醉，通过桡动脉或股动脉插入导管，注入造影剂后进行X线检查。检查过程较为复杂，患者需要住院观察一段时间。
3.检查适应症不同：冠脉CT适用于疑似冠心病但不能进行运动负荷试验或其他检查的患者，以及已经接受过冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗的患者的复查；冠脉造影适用于需要明确冠状动脉狭窄程度和病变部位的患者，特别是对于狭窄程度较重或存在复杂病变的患者。
4.检查准确性不同：冠脉CT的准确性受到多种因素的影响，如心率、呼吸运动、冠状动脉钙化等，对于冠状动脉狭窄的评估可能存在一定的局限性；冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直观地观察冠状动脉的形态和血流情况，对于狭窄程度和病变部位的评估更加准确。
5.安全性不同：冠脉CT检查相对较为安全，辐射剂量较低；冠脉造影需要插入导管和注入造影剂，有一定的风险，如出血、血管并发症等，但在有经验的医生操作下，风险较低。
综上所述，冠脉CT和冠脉造影各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。对于疑似冠心病的患者，应及时就医，医生会根据患者的症状、体征、检查结果等综合判断，制定个性化的诊断和治疗方案。
需要注意的是，对于以下人群，选择冠脉CT或冠脉造影时需要特别谨慎：
1.对碘对比剂过敏的患者；
2.患有严重心、肝、肾功能不全的患者；
3.患有心律失常、心力衰竭等心脏疾病的患者；
4.妊娠期和哺乳期女性。
在进行冠脉CT或冠脉造影检查前，患者应向医生详细告知自己的病史和过敏史，医生会根据患者的情况进行评估，并制定相应的检查方案。