心衰全称为心力衰竭,是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。据相关统计,65岁以上人群中心衰患病率约为10%。
心衰的分类情况
按发病缓急分类
急性心力衰竭: 起病急骤,症状明显,如突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等,常需紧急救治。慢性心力衰竭: 起病缓慢,病程较长,患者可在较长时间内有乏力、运动耐力下降、体液潴留等表现,病情时轻时重。
按心脏受累部位分类
左心衰竭: 主要表现为肺循环淤血,常见症状有不同程度的呼吸困难,初期可能是劳力性呼吸困难,随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等,还可有咳嗽、咳痰、咯血等表现。右心衰竭: 以体循环淤血为主要表现,患者可出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏淤血肿大、胃肠道淤血导致的食欲不振、恶心呕吐等症状。全心衰竭: 同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现,先出现左心衰竭,后因肺循环淤血致肺动脉高压,进而发展为右心衰竭,此时左心衰竭的呼吸困难症状可有所减轻,但右心衰竭的表现会更加明显。
心衰的常见诱因
感染: 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,如肺炎等感染性疾病可加重心脏负担,诱发心衰发作。心律失常: 心房颤动等快速性心律失常,以及严重的缓慢性心律失常,都可能影响心脏的正常节律和泵血功能,从而引发心衰。血容量增加: 如短时间内大量输液、摄入过多钠盐等,可使循环血容量急剧增加,心脏负荷加重,导致心衰发生或加重。过度体力消耗或情绪激动: 剧烈运动、过度劳累、暴怒等情况可使心脏负荷突然增加,容易诱发心衰。治疗不当: 如不恰当停用利尿药物等,可能导致病情控制不佳,引发心衰。
