亚急性甲状腺炎有称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,临床中较为常见。常见于30-50岁女性,发病有季节性,如夏季是发病的高峰期。亚甲炎通常会导致患者出现甲亢、甲减的症状,明确病因,针对性治疗是关键。
早期伴甲状腺功能亢进症:患者可出现心悸、怕热、多汗、手抖、便次增多、体重下降等症状。
中期伴甲状腺功能减退症:患者可出现水肿、乏力、畏寒、便秘等症状。
恢复期:症状逐渐好转,甲状腺肿及结节消失,也有不少病人遗留小结节,以后缓慢吸收。如果甲状腺功能减退持续时间过久,则难以完全恢复正常功能。
甲状腺区疼痛:可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。
针对早期伴甲状腺功能亢进症:一般不予以抗甲状腺药物治疗,注意休息,低碘饮食,补充B族维生素等。对症处理,可给予普萘洛尔(心得安)等药物降低心率。
针对中期伴甲状腺功能减退症:可适当补充甲状腺激素,如左甲状腺素钠片。
针对甲状腺区疼痛:可给予非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等;或给予甾体类抗炎药,如泼尼松。
手术治疗:如果亚急性甲状腺炎出现脓肿形成,或保守治疗无效时,可考虑手术治疗。
注意休息,避免劳累,保持充足的睡眠。
保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。
合理饮食,适当增加碘的摄入,避免食用辛辣、刺激性食物。
避免服用含碘的药物,如胺碘酮等。
遵医嘱服药,定期复查甲状腺功能。
大多数亚急性甲状腺炎患者预后良好,可自愈。
少数患者可出现永久性甲状腺功能减退症。
如出现脓肿形成、甲状腺功能减退症持续不缓解等情况,可能会影响预后。
病因不同:亚急性甲状腺炎是与病毒感染有关;桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。
症状不同:亚急性甲状腺炎早期伴甲状腺功能亢进症,中期伴甲状腺功能减退症,恢复期可出现甲状腺肿及结节;桥本甲状腺炎早期可出现甲亢症状,晚期可出现甲减症状。
实验室检查不同:亚急性甲状腺炎血沉加快,甲状腺摄碘率降低;桥本甲状腺炎甲状腺自身抗体阳性。
治疗不同:亚急性甲状腺炎一般给予对症治疗;桥本甲状腺炎一般给予甲状腺激素替代治疗。
亚急性甲状腺炎不属于遗传性疾病。
但其发病可能与遗传因素有关。
急性化脓性甲状腺炎:甲状腺局部红肿热痛,全身症状明显,血白细胞及中性粒细胞计数升高,甲状腺摄碘率降低。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎:起病隐匿,甲状腺逐渐肿大,质地坚韧,无痛或轻压痛,晚期可出现甲减症状。
甲状腺癌:甲状腺内可触及单个或多个结节,质地硬,固定,边界不清,常伴有颈部淋巴结肿大。
30-50岁女性。
有自身免疫性疾病家族史的人。
近期有上呼吸道感染病史的人。
接受过颈部放射性碘治疗的人。
长期应用锂剂的人。
