亚急性甲状腺炎的症状和治疗

亚急性甲状腺炎起病多急骤,伴发热,甲状腺区疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。甲状腺功能亢进期,患者血清T3、T4水平升高,TSH水平降低。甲状腺功能减退期,血清T3、T4水平降低,TSH水平升高。恢复期,甲状腺功能逐渐恢复正常。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括以下几个方面:

1.一般治疗:注意休息,加强营养,补充足够的蛋白质和热量。

2.对症治疗:发热、疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等;甲状腺功能亢进者可使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等;甲状腺功能减退者可使用左甲状腺素钠替代治疗。

3.糖皮质激素治疗:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,适用于病情较重、发热明显的患者。一般使用泼尼松,每日30mg左右,分3次口服,症状缓解后逐渐减量,总疗程一般为2~3个月。

4.手术治疗:一般不需要手术治疗。当出现甲状腺明显肿大、压迫症状或怀疑有恶变时,可考虑手术治疗。

需要注意的是,亚急性甲状腺炎有一定的自限性,预后良好。但部分患者可复发,复发间隔时间为数周至数月不等。此外,亚急性甲状腺炎可发生于任何年龄,多见于30~50岁女性,且易发生于上呼吸道感染之后,因此在流行地区应注意预防上呼吸道感染。对于有颈部疼痛、发热等症状的患者,应及时就医,明确诊断,避免误诊误治。