血压多高才算高血压呢？在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg就算高血压。
一、血压的基本概念与高血压判定标准
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时，血液对血管壁的最大压力；舒张压是心脏舒张时，血管壁的最低压力。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的正常高值血压范围是收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，而高血压的诊断标准就是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。比如，某人测量血压为收缩压145mmHg，舒张压95mmHg，那就达到了高血压的诊断标准。
1. 不同测量场景下的血压判断
在诊所测量血压时，按照上述标准判定。而家庭自测血压的标准略有不同，一般来说，家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg则考虑为高血压。动态血压监测的诊断标准又有所差异，24小时平均收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，白天平均收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，夜间平均收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHg，可诊断为高血压。
二、高血压的分级情况
高血压可分为三级。1级高血压是收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；2级高血压是收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；3级高血压是收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。例如，收缩压170mmHg，舒张压105mmHg，就属于2级高血压。
1. 高血压分级的意义
高血压分级有助于医生评估病情的严重程度和制定治疗方案。一般来说，级别越高，发生心脑血管疾病等并发症的风险相对越高。比如3级高血压患者，发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症的可能性比1级高血压患者要大得多。
三、高血压与类似情况的区别
要注意与白大衣高血压区别，白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时正常。这是因为患者见到穿白大衣的医生时精神紧张，导致血压升高。还有假性高血压，是指动脉壁硬化严重，用普通袖带测压法测得的血压值高于实际血压的情况，常见于老年人等。
1. 白大衣高血压的识别方法
可以通过家庭自测血压或动态血压监测来识别白大衣高血压。如果家庭自测血压正常，而诊室血压高，就需要考虑白大衣高血压的可能。
四、高血压的分层调理思路
1. 日常养护方面
- 保持健康的生活方式至关重要。要适量运动，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
- 合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖的原则。每日食盐摄入量不超过5克，减少油脂和糖分的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等。
- 戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会升高血压，所以要尽量戒烟，男性饮酒每天酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2. 食疗调理举例
- 比如可以用芹菜煮汤喝，芹菜含有芹菜素等成分，有一定的辅助降压作用。
- 黑木耳凉拌或者煮汤，黑木耳富含多糖等物质，对血管有好处。但食疗只能起到辅助作用，不能替代药物治疗。
3. 医疗干预情况
如果通过生活方式调整后血压仍不达标，就需要进行药物治疗。医生会根据患者的具体情况，如年龄、是否有并发症等选择合适的降压药物，常见的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等，如氢氯噻嗪、美托洛尔、卡托普利、氯沙坦、氨氯地平等。但具体用药必须在医生指导下进行，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群的高血压情况
1. 孕妇高血压
孕妇高血压分为妊娠期高血压、子痫前期等情况。妊娠期高血压是指妊娠20周后出现的高血压，血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常。对于孕妇高血压，需要密切监测血压，根据情况采取相应的治疗措施，一般会优先考虑非药物治疗，如适当休息、左侧卧位等，必要时才会使用对胎儿影响较小的降压药物。
2. 儿童高血压
儿童高血压相对较少见，但也需要关注。儿童高血压多为继发性高血压，常见原因有肾脏疾病、心血管疾病等。诊断儿童高血压时，要根据不同年龄段的正常血压标准来判断。对于儿童高血压，首先要查找病因，针对病因进行治疗，同时也要注意生活方式的调整。
3. 老年人高血压
老年人高血压的特点是收缩压升高明显，脉压差大。老年人血管弹性差，容易出现收缩压高而舒张压不高的情况。治疗老年人高血压时要注意缓慢降压，避免血压波动过大，因为老年人对血压波动的耐受性较差。一般初始降压目标可以适当宽松，如先将收缩压控制在150mmHg左右，如果能耐受再逐步降至140mmHg以下，用药也要谨慎选择，考虑药物的不良反应等因素。参考文献：
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
中国居民膳食指南（2022）
Q：血压测量有哪些注意事项？
A：测量血压前要休息5~10分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等。测量时要采取坐位或卧位，手臂与心脏处于同一水平位置，袖带松紧适宜，一般以能插入1~2手指为宜。
Q：高血压患者是不是不能运动？
A：高血压患者可以运动，但要选择合适的运动方式和强度。一般建议进行有氧运动，如快走、慢跑等，避免进行剧烈的竞技运动等。运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。
Q：高血压患者的饮食有哪些绝对不能吃的？
A：高血压患者绝对不能吃高盐食物，如咸菜、腌制品等；不能吃高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等；不能大量饮酒等。
Q：血压偶尔高一次算高血压吗？
A：偶尔一次血压高不能诊断为高血压，需要非同日3次测量血压均达到高血压诊断标准才能诊断为高血压。
Q：高血压患者可以吃鸡蛋吗？
A：高血压患者可以适量吃鸡蛋，每天吃1个鸡蛋一般是可以的，但要注意如果合并高胆固醇血症等情况，就要适当控制鸡蛋的摄入量。
Q：高血压能根治吗？
A：目前高血压还不能完全根治，大部分患者需要长期服用降压药物来控制血压，但通过积极的生活方式调整和规范的治疗，可以将血压控制在良好水平，减少并发症的发生。
Q：降压药物有哪些常见的不良反应？
A：不同类型的降压药物有不同的不良反应，比如利尿剂可能会引起低钾血症等；β受体阻滞剂可能会导致心动过缓、诱发哮喘等；ACEI类药物可能会引起干咳等；ARB类药物不良反应相对较少；钙通道阻滞剂可能会引起面部潮红、头痛、下肢水肿等。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。