肛瘘高位和低位主要依据瘘管与肛管直肠环的关系来区分。瘘管位于肛管直肠环以下的为低位肛瘘，瘘管跨越肛管直肠环以上的则为高位肛瘘。
低位肛瘘特点
低位肛瘘的瘘管相对较浅，通常可直接从外口找到内口，一般单纯性低位肛瘘较多见，病变相对局限。
高位肛瘘特点
高位肛瘘的瘘管位置较深且复杂，可能有多条分支，手术时需特别注意避免损伤肛管直肠环，以防引起肛门失禁等严重并发症。
高位肛瘘的复杂性
高位肛瘘由于瘘管位置高，手术操作难度大，术后复发的风险相对较高，且在诊断时需要更细致的检查来明确瘘管走行。
特殊人群需注意
对于儿童患者，高位肛瘘的诊断和治疗需更加谨慎，因为儿童的肛门直肠结构尚未完全发育成熟，手术时要充分考虑对其未来肛门功能的影响；老年患者有基础疾病时，高位肛瘘的处理要综合评估全身状况，选择合适的治疗方式，以确保患者安全。