便血且伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛，通常在排便时出现，便后可逐渐缓解。
2.痔疮：内痔和混合痔通常无疼痛，只有内痔或混合痔脱出嵌顿，发生水肿、感染、坏死时，才会出现疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤破溃时，会出现脓血便，伴有肛门部疼痛。
4.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，伴有下腹痛、腹泻等症状。
5.缺血性肠病：老年人多见，腹痛、便血的同时，还伴有其他症状，如恶心、呕吐、冷汗、晕厥等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来明确。如果出现便血且伴有疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门部清洁。