产后42天小腹像痛经，可能与以下因素有关。
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来完成。在这个过程中，可能会引起小腹疼痛，类似于痛经。这种疼痛通常是阵发性的，而且在产后数天到数周内逐渐减轻。
2.子宫内膜修复：产后子宫内膜需要修复，这个过程中也可能会出现小腹疼痛。
3.感染：如果产后发生了感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致小腹疼痛，疼痛可能会比较剧烈，同时还可能伴有发热、白带异常等症状。
4.其他：产后身体需要时间恢复，过度劳累、情绪紧张、饮食不当等也可能引起小腹疼痛。
如果小腹疼痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有发热、恶露异常等症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，产后应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，注意个人卫生，保持会阴部清洁。饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应按照医生的要求进行产后复查，及时发现和处理问题。