三岁小孩老说肚子疼可能由多种原因引起。比如常见的胃肠功能紊乱，可能是孩子饮食不规律，比如一次吃太多零食或者吃了生冷食物等导致，这种情况比较常见。
胃肠功能紊乱引起的肚子疼
饮食因素： 如果孩子近期吃了过多油腻、辛辣或者生冷的食物，就容易引起胃肠功能紊乱，出现肚子疼。比如孩子吃了刚从冰箱拿出来的冷饮，就可能刺激胃肠道，导致肚子疼。生活习惯因素： 生活不规律，比如睡眠不足等，也可能影响胃肠的正常蠕动，引发肚子疼。
肠道寄生虫感染导致的肚子疼
蛔虫感染： 孩子如果不注意手卫生，可能感染蛔虫，蛔虫在肠道内活动时会刺激肠道，引起肚子疼，这种情况在卫生条件较差的环境中相对更易发生。蛲虫感染： 蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，导致肛门瘙痒，孩子搔抓后如果不洗手再接触食物，就可能再次感染蛲虫，也会引起肚子疼，尤其夜间可能更明显。
外科疾病引起的肚子疼
阑尾炎： 三岁小孩也可能患阑尾炎，除了肚子疼，还可能伴有发热、呕吐等症状。一开始疼痛可能在脐周，之后逐渐转移到右下腹。肠套叠： 多发生在 2 岁以内的孩子，但三岁孩子也有发生的可能，主要表现为突然发作的剧烈腹痛，孩子哭闹不安，还可能伴有呕吐、便血等症状，像果酱样大便就是肠套叠比较典型的表现。当三岁小孩老说肚子疼时，家长要密切观察孩子肚子疼的具体情况，比如疼痛的部位、程度、是否伴有其他症状等。如果孩子肚子疼持续不缓解或者伴有其他严重症状，如高热、呕吐不止、便血等，要及时带孩子就医，进行相关检查，如腹部超声等，以明确病因，采取相应的治疗措施。