侧壁心肌缺血是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的侧壁心肌缺血可能影响相对较小，但如果缺血程度较重、持续时间较长等情况则比较严重。比如一些患者通过改善生活方式等可能情况不严重，但如果是由严重冠心病导致的持续侧壁心肌缺血就需要重视。
病因与轻度情况
常见病因：侧壁心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化引起，使得供应侧壁心肌的血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。如果是因为短期劳累、精神紧张等因素引发的轻度侧壁心肌缺血，通过休息、调整状态后，可能对心脏功能影响较小，相对没那么严重。例如部分年轻人因偶尔熬夜、过度劳累出现的轻度侧壁心肌缺血，经过调整生活作息后可能改善。检查发现：通过心电图等检查发现侧壁心肌缺血时，如果只是轻度，患者可能没有明显症状或者仅有轻微胸闷等不典型表现，这时候通过改善生活习惯，如保证7 - 8小时充足睡眠、避免长时间高强度工作等，情况可能向好发展。
严重情况的表现
症状明显加重：当侧壁心肌缺血程度较重时，患者可能出现较明显的胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，且持续时间较长，如超过15分钟不缓解，同时可能伴有呼吸困难、大汗淋漓等表现。这时候往往提示心肌缺血比较严重，需要及时就医处理，因为长时间严重缺血可能导致心肌坏死等严重后果。影响心脏功能：长期严重的侧壁心肌缺血会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏泵血功能下降，进而出现心力衰竭相关表现，像活动后气促进行性加重、下肢水肿等。随着病情进展，心脏功能逐渐恶化，会严重影响患者的生活质量和预期寿命。
如何监测与应对
定期检查：有侧壁心肌缺血的患者需要定期进行心电图、心脏超声等检查，一般建议3 - 6个月复查一次心电图，了解心肌缺血的变化情况。如果有条件，还可以进行动态心电图监测，能更长时间观察心脏电活动情况，及时发现心肌缺血的变化。生活方式调整：无论侧壁心肌缺血轻重，都要注意低盐、低脂饮食，每天盐的摄入量控制在5克以下，减少动物脂肪、胆固醇含量高的食物摄入。同时要适度运动，如每周进行3 - 5次中等强度运动，每次30分钟左右，像快走、慢跑等，但要避免剧烈运动。