下壁心肌缺血严不严重，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.轻度下壁心肌缺血：如果只是轻微的下壁心肌缺血，可能没有明显的症状，或者只有轻微的胸痛、胸闷等不适感。这种情况下，通过改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等，以及服用药物，如抗血小板药物、他汀类药物等，通常可以有效控制病情，防止病情进一步发展。
2.中度下壁心肌缺血：如果下壁心肌缺血较为明显，可能会出现较为明显的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。这种情况下，除了上述治疗方法外，可能还需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植手术等，以恢复心肌血供，缓解症状。
3.重度下壁心肌缺血：如果下壁心肌缺血非常严重，可能会导致心肌梗死、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。这种情况下，需要立即就医，进行紧急治疗，如溶栓、介入治疗、冠状动脉旁路移植手术等，以挽救心肌和生命。
需要注意的是，下壁心肌缺血的严重程度不仅取决于心肌缺血的程度，还与患者的年龄、基础疾病、治疗情况等因素有关。因此，如果怀疑有下壁心肌缺血，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗，改善生活方式，定期复查，以控制病情，预防并发症的发生。