下壁心肌缺血是否严重，取决于多种因素，主要包括缺血程度、症状、是否合并其他疾病等。以下是一些可能的情况：
1.轻度缺血：如果下壁心肌缺血程度较轻，可能没有明显症状，或者仅有轻微的胸痛、胸闷等不适感。这种情况下，通过改善生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、合理饮食等，以及积极治疗基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等），可以有效控制病情，防止进一步发展。
2.中度缺血：当缺血程度加重，可能会出现更明显的症状，如胸痛加剧、呼吸困难、乏力等。此时，可能需要进一步的检查和治疗，如冠状动脉造影、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等，以恢复心肌血液供应，缓解症状，降低心血管事件的风险。
3.严重缺血或合并并发症：在某些情况下，下壁心肌缺血可能非常严重，甚至导致心肌梗死。此外，如果合并心律失常、心力衰竭等并发症，病情则更为复杂，需要密切监测和积极治疗，以避免严重后果。
需要注意的是，对于下壁心肌缺血的严重程度评估，需要综合考虑临床症状、心电图、心肌酶学等检查结果，并结合患者的个体情况进行判断。如果出现疑似心肌缺血的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗和管理。此外，保持健康的生活方式对于预防和控制心肌缺血至关重要。