嗓子里有痰咳不出来又咽不下去，医学上称为“咽中如有物梗”，可能是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、反流性食管炎等疾病导致的，也可能是正常的生理现象。以下是一些可能的原因和建议：
1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激、长期张口呼吸、长期接触有害气体、粉尘等导致。患者自觉咽部不适、异物感、咽部分泌物不易咳出，早晨刷牙时还可能出现恶心、干呕的症状。治疗上主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗鼻部及鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。此外，还可采用局部治疗，如含漱液漱口、含片含服、雾化吸入等。
2.慢性扁桃体炎：扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。患者可有咽部异物感、刺激性咳嗽、口臭等症状。扁桃体过度肥大者，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。治疗上主要是根据病情选择合适的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
3.反流性食管炎：胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管炎症和其他并发症。患者可出现烧心、反流、胸痛、吞咽困难等症状，部分患者也可能出现咽部异物感。治疗上主要是调整生活方式和饮食习惯，避免睡前2~3小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，减少食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟戒酒。同时，可使用抑酸药、促胃肠动力药等药物治疗，严重者可能需要手术治疗。
4.其他：咽部异物、鼻后滴漏综合征、茎突过长综合征等也可能导致类似症状。
需要注意的是，一些全身性疾病，如贫血、消化不良、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，也可能引起咽中异物感。此外，精神因素，如焦虑、抑郁等，也可能导致咽部异物感，即中医所说的“梅核气”。
如果出现嗓子里有痰咳不出来又咽不下去的症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免过度用嗓，避免食用辛辣、刺激性食物。