当肝炎患者检测发现乙肝病毒 DNA 定量明显升高，同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高超过正常上限 2 倍以上，或肝组织学显示有明显炎症坏死或纤维化时，通常需要考虑使用抗病毒药。
一、慢性乙肝患者
慢性乙肝患者若乙肝病毒 DNA 阳性，且伴有 ALT 持续升高，达到抗病毒治疗指征时需用抗病毒药。比如乙肝病毒 DNA 定量高，同时肝脏有炎症活动表现，就应考虑启动抗病毒治疗来抑制病毒复制，延缓病情进展。
二、丙肝患者
丙肝患者一旦确诊感染丙肝病毒，应尽早评估并考虑抗病毒治疗。因为丙肝病毒持续感染易导致慢性丙肝，进而发展为肝硬化、肝癌等，所以符合条件的丙肝患者应及时应用直接抗病毒药物进行治疗。
三、特殊人群肝炎患者
孕妇合并肝炎时需谨慎评估病情，若符合抗病毒指征也要在医生指导下合理选择抗病毒药物，以保障母婴健康。儿童肝炎患者若为病毒性肝炎且达到抗病毒标准，需根据儿童具体情况在专业医生指导下决定是否使用抗病毒药，充分考虑儿童的生长发育等因素。
四、肝硬化相关肝炎患者
对于肝硬化患者，若存在乙肝病毒复制活跃或丙肝病毒感染情况，一般需要长期抗病毒治疗来抑制病毒，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化进展，降低肝癌发生风险。这类患者需定期监测病毒指标和肝脏情况，遵循医生制定的抗病毒方案。