得了脑梗塞的患者不能抽烟。抽烟会对脑血管产生不良影响，增加脑梗塞的复发风险，因此得了脑梗塞的患者不建议抽烟。
脑梗塞是由于脑部血管堵塞导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，而抽烟会使血管内皮细胞受损，血小板聚集性增加，血液黏稠度增高，从而容易形成血栓，导致脑梗塞的复发。此外，抽烟还会使血管收缩，血压升高，加速动脉硬化的进展，进一步增加脑梗塞的风险。
对于脑梗塞患者，除了不能抽烟外，还需要注意以下几点：
控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂等是脑梗塞的危险因素，患者需要积极控制这些疾病，遵医嘱服用降压药、降糖药、降脂药等。
改变生活方式：保持健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅等。
定期复查：脑梗塞患者需要定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
遵医嘱服药：脑梗塞患者需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物等，预防脑梗塞的复发。
总之，脑梗塞患者需要积极控制危险因素，改变生活方式，定期复查，遵医嘱服药，以预防脑梗塞的复发。同时，患者也需要戒烟，避免接触二手烟，保护心脑血管健康。