脑梗塞患者不能抽烟。抽烟是导致脑梗塞的重要危险因素之一，抽烟会使脑梗塞的患病风险明显增加，因此脑梗塞患者应严格戒烟。
抽烟对脑梗塞的影响主要有以下几个方面：
1.抽烟会使血管内皮功能受损，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，导致血管狭窄和闭塞，从而增加脑梗塞的发生风险。
2.抽烟会使血管内皮细胞释放内皮素，导致血管收缩，血压升高，从而增加脑梗塞的发生风险。
3.抽烟会使血液中的一氧化碳浓度升高，导致血液携氧能力下降，从而影响大脑的氧气供应，增加脑梗塞的发生风险。
4.抽烟会使体内的氧化应激反应增强，导致自由基生成增加，从而损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加脑梗塞的发生风险。
总之，抽烟对脑梗塞的发生和发展有着重要的影响，脑梗塞患者应严格戒烟，同时还应避免接触二手烟。此外，脑梗塞患者还应积极控制其他危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，以预防脑梗塞的复发。